上海啾点伴

　宫外孕为什么容易误诊？

    　闭经、宫外阴道流血、孕误腹痛下坠是诊纠宫外孕的典型表现。但一部分异位妊娠患者的纷何症状常常模糊不清，并不是其多上述典型的表现。给正确诊断带来了困难。宫外尽管都知道宫外孕是孕误妇产科最急的急症之一，常常引起死亡，诊纠但是纷何临床上误诊还是经常发生，纠纷不断。其多所以，宫外在妇产科医生中流传着一句话：“典型的孕误宫外孕最不典型”因为它常常易和其它一些以腹痛为主症的疾病相混淆，如1，诊纠妇科的纷何急性盆腔炎、先兆流产、其多早孕、痛经、月经不规则、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转；2，其他科的如肠套叠、肠扭转、胆石症、胃肠炎、急性阑尾炎；3，自认为受凉、劳累、剧烈活动引起的腹痛、流血等诱因的情况。4，发生在患者身上的一些容易忽略的因素如病史记忆不全、隐瞒病史、否认婚姻性生活史等。正是由于上述原因使医生不能一下子就联系到宫外孕，给及时诊断、治疗带来不少麻烦，从而发生延误治疗、浪费宝贵的急救时间发生意外的事件并非罕见。

    　宫外的症状为什么不典型？

    　宫外孕临床表现首示停经，然后是腹痛、阴道流血、晕厥与休克等。但是早期宫外孕症状并不明显，一旦破裂引起腹腔内严重出血，如延误诊断可危及生命。正因如此，妇科大夫对宫外孕高度重视，历来是慎之又慎。要详细询问末次月经、前次月经和平时月经情况。有时并没有典型的停经史，因而容易忽略查孕排除。这不只是个经验与技术问题，还与患者个体疾病的特殊意外以及疾病的动态变化未能可知密切相关，因此，完善病历书写、明确告知随诊尤为重要。 

    　为什么一些宫外孕患者没有明显停经史？ 

    　这是因为有些异位妊娠由于孕卵着床条件差，合体滋养细胞分泌的绒毛膜促性腺激素减少，黄体产生的雌孕激素水平不足以维持子宫内膜而出现不规则流血，故容易因无明显停经史而被误认为月经。